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從藥師角度看新冠肺炎治療用藥:清肺排毒湯

2020/2/20 15:42:28 來源:優路教育 閱讀數:0 課程 資料 微信

  國務院聯防聯控機制2月17日舉行新聞發布會。國家中醫藥管理局科技司司長李昱介紹,“清肺排毒湯”、“肺炎一號方”中藥方劑在治療新冠肺炎中取得良好臨床療效。其中,“清肺排毒湯”在取得214例臨床有效數據的情況下,2月6日國家衛健委、國家中醫藥管理局聯合發文向全國推薦使用清肺排毒湯。目前,已經有10個省57個定點醫療機構的701例使用清肺排毒湯的確診病例納入觀察。其中,有130例治愈出院,51例癥狀消失,268例癥狀改善,212例癥狀平穩沒有加重。既然“清肺排毒湯”效果不出,那么“清肺排毒湯”的處方組成是什么呢?我們以執業藥師的角度如何分析學習“清熱排毒湯”的要藥物組成呢,優路教育為大家整理,供大家學習參考:

清肺排毒湯

  【處方組成】麻黃9g,炙甘草6g,苦杏仁9g,生石膏15-30g(先煎),桂枝9g,澤瀉9g,豬苓9g,白術9g,茯苓15g,柴胡16g,黃芩6g,姜半夏9g,生姜9g,紫菀9,款冬花9g,射干9g,細辛6g,山藥12g,枳實6g,陳皮6g,藿香9g
  【功效】清肺平喘,瀉火解毒
  【主治病證】可用于治療新型冠狀病毒感染的肺炎輕型、普通型、重型患者,在危重癥患者救治中也可結合患者實際情況合理使用。
  【用法用量】水煎服。每天一付,早晚兩次(飯后四十分鐘),溫服,三付一個療程。
  如有條件,每次服完藥可加服大米湯半碗,舌干津液虧虛者可多服至一碗。
  (注:如患者不發熱則生石膏的用量要小,發熱或壯熱可加大生石膏用量)。
  若癥狀好轉而未痊愈則服用第二個療程,若患者有特殊情況或其他基礎病,第二療程可以根據實際情況修改處方,癥狀消失則停藥。
  【使用注意】該方為疾病治療方劑,不建議作為預防方使用。
  組成藥物分析
  麻黃
  【性味歸經】辛、微苦、溫。歸肺、膀胱經。
  【功效】發汗解表,宣肺平喘,利水消腫。
  【主治病證】
  (1)風寒表實無汗證。
  (2)肺氣不宣的喘咳證。
  (3)水腫兼有表證者。
  【用法用量】內服:煎湯,1.5~10g;或入丸散。外用:適量,研末吹鼻,或研末敷。解表宜生用,平喘宜蜜炙或生用。小兒、年老體弱者宜用麻黃絨。
  【使用注意】本品發汗力較強,故表虛自汗、陰虛盜汗及腎虛咳喘者忌服。
  甘草
  【性味歸經】甘,平。歸脾、胃、肺、心經。
  【功效】益氣補中,祛痰止咳,解毒,緩急止痛,緩和藥性。
  【主治病證】
  (1)心氣虛的心動悸、脈結代。
  (2)脾虛乏力、食少便溏。
  (3)咳嗽氣喘。
  (4)瘡癰腫毒,食物或藥物中毒。
  (5)脘腹或四肢攣急疼痛。
  (6)調和諸藥。
  【用法用量】內服:煎湯,2~10g;或入丸散。瀉火解毒宜生用,補氣緩急宜炙用。
  【使用注意】本品味甘,易助濕壅氣,故濕盛中滿者不宜服。反大戟、甘遂、芫花、海藻,均忌同用。大劑量服用甘草,易引起浮腫,故不宜大量久服。
  苦杏仁
  【性味歸經】苦,微溫。有小毒。歸肺、大腸經。
  【功效】止咳平喘,潤腸通便。
  【主治病證】
  (1)咳嗽氣喘。
  (2)腸燥便秘。
  【用法】內服:煎湯,打碎;或入丸散。
  【使用注意】本品有小毒,故用量不宜過大,嬰兒慎服。
  石膏
  【性味歸經】辛、甘,大寒。歸肺、胃經。
  【功效】生用:清熱瀉火,除煩止渴:煅用:收濕斂瘡,生肌止血。
  【主治病證】
  (1)溫病氣分高熱。
  (2)肺熱咳喘。
  (3)胃火上炎所致的頭痛、牙齦腫痛、口舌生瘡。
  (4)瘡瘍不斂,濕疹,水火燙傷,外傷出血。
  【用法用量】內服:煎湯,15~60g,重癥酌加;或入丸散。外用:適量,研末敷。內服用生品,入湯劑宜打碎先煎。外用須火煅研細末。
  【使用注意】本品為礦物藥而大寒傷胃,故脾胃虛寒及陰虛內熱者忌服。
  桂枝
  【性味歸經】甘、辛、溫。歸心、肺、膀胱經。
  【功效】發汗解肌,溫通經脈,助陽化氣。
  【主治病證】
  (1)風寒表虛有汗,風寒表實無汗。
  (2)風寒濕痹,經寒血滯之月經不調、痛經、經閉,癥瘕。
  (3)胸痹作痛,陽虛心悸。
  (4)虛寒腹痛。
  (5)陽虛水腫,痰飲證。
  【用法用量】內服:煎湯,3~10g;或入丸散劑。外用:適量,研末調敷,或煎湯熏洗。
  【使用注意】本品辛溫助熱,易傷陰動血,故濕熱病、陰虛陽盛及血熱妄行諸出血證忌服,孕婦及月經過多者慎服。
  澤瀉
  【性味歸經】甘、淡,寒。歸腎、膀胱經。
  【功效】利水滲濕,泄熱。
  【主治病證】
  (1)小便不利,水腫,淋濁,帶下。
  (2)泄瀉,痰飲。
  【用法】內服:煎湯,或入丸散。
  【使用注意】腎虛精滑無濕熱者禁服。
  豬苓
  【性味歸經】甘、淡,平。歸腎、膀胱經。
  【功效】利水滲濕。
  【主治病證】
  (1)小便不利,水腫,淋濁,帶下。
  (2)水濕泄瀉。
  【用法】內服:煎湯,或入丸散。
  【使用注意】本品甘淡滲利,有傷陰之虞,故水腫兼陰虛者不宜單用。
  白術
  【性味歸經】甘、苦,溫。歸脾、胃經。
  【功效】補氣健脾,燥濕利水,止汗,安胎。
  【主治病證】
  (1)脾胃氣虛的食少便溏、倦怠乏力。
  (2)脾虛水腫,痰飲。
  (3)表虛自汗。
  (4)脾虛氣弱的胎動不安。
  【用法】內服:煎湯,或入丸散。補氣健脾宜炒用,健脾止瀉宜炒焦用,燥濕利水宜生用。
  【使用注意】本品苦燥傷陰,故津虧燥渴、陰虛內熱者不宜服。
  茯苓
  【性味歸經】甘、淡,平。歸脾、心、腎經。
  【功效】利水滲濕,健脾,安神。
  【主治病證】
  (1)小便不利,水腫,痰飲。
  (2)脾虛證,兼便溏或泄瀉者尤佳。
  (3)心悸,失眠。
  【用法】內服:煎湯,或入丸散。既往安神常以朱砂拌用,今則極少用。
  【使用注意】本品甘淡滲利,故陰虛而無濕熱、虛寒滑精、氣虛下陷者慎服。
  柴胡
  【性味歸經】苦、辛、微寒。歸肝、膽經。
  【功效】解表退熱,疏肝解郁,升舉陽氣。
  【主治病證】
  (1)邪在少陽寒熱往來,感冒高熱。
  (2)肝郁氣結,脅肋疼痛,月經不調,痛經。
  (3)氣虛下陷之久瀉脫肛、子宮脫垂、胃下垂等。
  【用法用量】內服:煎湯,3~10g;入丸散。解表退熱宜生用,疏肝解郁宜醋炙用。
  【使用注意】本品性能升發,故真陰虧損、肝陽上升之證忌服。
  黃芩
  【性味歸經】苦,寒。歸肺、膽、胃、大腸經。
  【功效】清熱燥濕,瀉火解毒,止血,安胎。
  【主治病證】
  (1)濕溫,暑濕,濕熱胸悶、黃疸、瀉痢、淋痛、瘡疹。
  (2)熱病煩渴,肺熱咳喘,少陽寒熱,咽痛,目赤,火毒癰腫。
  (3)血熱吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。
  (4)胎熱胎動不安。
  【用法用量】內服:煎湯,3~10g;或入丸散。生用清熱燥濕、瀉火解毒作用較強,濕熱、熱毒諸證宜用。炒黃芩苦寒之性略減,胎熱胎動不安宜用。酒炒黃芩能上行,清上焦熱宜用。炒炭涼血止血力較強,血熱出血宜用。傳統認為,條芩善清大腸火,枯芩善清肺火。
  【使用注意】本品苦寒燥泄,能伐生發之氣,故脾胃虛寒、食少便溏者忌服。
  半夏
  【性味歸經】辛,溫。有毒。歸脾、胃、肺經。
  【功效】燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結。
  【主治病證】
  (1)痰多咳喘,痰飲眩悸,風痰眩暈,痰厥頭痛。
  (2)胃氣上逆,惡心嘔吐。
  (3)胸脘痞悶,梅核氣,癭瘤痰核,癰疽腫毒。
  【用法】內服:煎湯,或入丸散。外用:適量,以生品研末調敷。內服用制半夏,不同炮制品功效有別。法半夏長于燥濕,姜半夏長于降逆止嘔;清半夏長于化痰;竹瀝半夏長于清熱化痰。生半夏外用。
  【使用注意】本品溫燥,故陰虛燥咳、出血證忌服,熱痰慎服。生品毒大,一般不作內服。反烏頭,不宜與附子、川烏、制川烏、草烏、制草烏同用。
  生姜
  【性味歸經】辛、微溫。歸肺、脾經。
  【功效】發汗解表,溫中止嘔,溫肺止咳。
  【主治病證】
  (1)風寒表證。
  (2)胃寒嘔吐。
  (3)風寒客肺的咳嗽。
  (4)解魚蟹、半夏及天南星毒。
  【用法用量】內服:煎湯,3~10g,或搗汁沖服;或入丸散。外用:適量,搗敷,擦患處,或炒熱熨。
  【使用注意】本品辛溫,故熱盛及陰虛內熱者忌服。
  紫菀
  【性味歸經】辛、苦,溫。歸肺經。
  【功效】潤肺下氣,化痰止咳。
  【主治病證】
  (1)外感咳嗽、咳痰不爽。
  (2)肺虛久咳、痰中帶血。
  【用法】內服:煎湯,或入丸散。外感暴咳宜生用,肺虛久咳宜蜜炙用。
  【使用注意】本品辛散苦降溫潤,故溫燥咳嗽或實熱痰嗽不宜單用。
  款冬花
  【性味歸經】辛、微苦,溫。歸肺經。
  【功效】潤肺下氣,止咳化痰。
  【主治病證】多種咳嗽。
  【用法】內服:煎湯,或入丸散。外感暴咳宜生用,肺虛久咳宜蜜炙用。
  【使用注意】本品辛溫,易耗氣助熱,故咳血或肺癰咳吐膿血者慎服。
  射干
  【性味歸經】苦,寒。歸肺經。
  【功效】清熱解毒,祛痰利咽,散結消腫。
  【主治病證】
  (1)咽喉腫痛(證屬熱結痰盛者尤宜)。
  (2)痰多咳喘。
  (3)久瘧瘧母,經閉,癰腫,瘰疬。
  【用法用量】內服:煎湯,6~10g;入丸散。外用:適量,研末吹喉,或外敷。
  【使用注意】本品苦寒緩瀉,又能散血,故孕婦及脾虛便溏者忌服。
  細辛
  【性味歸經】辛、溫、有小毒。歸心、肺、腎經。
  【功效】祛風散寒,通竅,止痛,溫肺化飲。
  【主治病證】
  (1)風寒表證(尤宜鼻塞、頭痛、肢體疼痛較甚者),陽虛外感。
  (2)鼻淵頭痛。
  (3)頭風頭痛,牙痛,風寒濕痹痛。
  (4)寒飲咳喘。
  【用法用量】內服:湯劑,1~3g;粉末:0.5~1g。外用:適量,研末吹鼻、塞耳、敷臍、或調涂。亦可煎湯合漱。
  【使用注意】本品辛香溫散,故氣虛多汗、陰虛陽亢頭痛、陰虛或肺熱咳嗽者忌服。又有小毒,故用量不宜過大,尤其是研末服更須謹慎。反藜蘆。
  山藥
  【性味歸經】甘,平。歸脾、肺、腎經。
  【功效】益氣養陰,補脾肺腎,固精止帶。
  【主治病證】
  (1)脾虛氣弱之食少便溏或泄瀉。
  (2)肺虛或肺腎兩虛的喘咳。
  (3)腎陰虛證,消渴證。
  (4)腎虛遺精、尿頻、帶下。
  【用法】內服:煎湯,或入丸散。健脾止瀉宜炒用,補陰宜生用。
  【使用注意】本品養陰收斂助濕,故濕盛中滿者不宜服。
  枳實
  【性味歸經】苦、辛,微寒。歸脾、胃、大腸經。
  【功效】破氣消積,化痰除痞。
  【主治病證】
  (1)食積便秘脹痛。
  (2)瀉痢里急后重。
  (3)痰濕阻滯之胸院痞滿,痰滯胸痹證。
  (4)胃擴張,胃下垂,脫肛,子宮脫垂。
  【用法】內服:煎湯,大劑量可用至15g;或入丸散。外用:適量,研末調涂或炒熱熨。
  【使用注意】本品破氣,故脾胃虛弱及孕婦慎服。
  陳皮
  【性味歸經】辛、苦,溫。歸脾、肺經。
  【功效】理氣調中,燥濕化痰。
  【主治病證】
  (1)脾胃氣滯之脘腹脹滿或疼痛、喛氣、惡心嘔吐。
  (2)濕濁阻中之胸悶腹脹、納呆便溏。
  (3)痰濕壅肺之咳嗽氣喘。
  【用法】內服:煎湯,或入丸散。
  【使用注意】本品辛散苦燥而溫,能助熱傷津,故舌紅少津、內有實熱者慎服。
  廣藿香
  【性味歸經】辛,微溫。歸脾、胃、肺經。
  【功效】化濕,止嘔,發表解暑。
  【主治病證】
  (1)濕阻中焦證。
  (2)陰寒閉暑,暑濕證,濕溫初起。
  (3)嘔吐,尤宜濕濁中阻者。
  【用法用量】內服:煎湯,3~10g,鮮品加倍,不宜久煎;或入丸散,或泡茶飲。
  【使用注意】本品芳香溫散,有傷陰助火之虞,故陰虛火旺者忌服。

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